La reducción de la incidencia del VIH-1 entre los ugandeses rurales da esperanza a otros países africanos

Nota Tenga en cuenta que si usted está fuera de América del Norte de la fecha de embargo de todo el material de prensa de The Lancet es 0001 horas hora del Reino Unido 5 estudio 2002A de julio en la edición de esta semana de la revista The Lancet destaca una reducción tanto en el VIH-1 incidencia (el número de casos nuevos) y prevalencia (el número de casos en la población) desde el principio hasta el final de la década pasada entre una población rural de Uganda. Los autores del estudio concluyen que los resultados podrían ofrecer esperanza para otros países subsaharianos donde la tasa de infección por VIH-1 sigue siendo alta.

Las tasas de incidencia del VIH-1 en una comunidad son una medida más precisa de las tendencias epidémicas que las tasas de prevalencia de la vigilancia, ya que no están influenciados por las tasas de mortalidad, la migración, o la cobertura de la encuesta. En Uganda, ha habido informes de fomentar reducciones en la prevalencia del VIH-1, pero no existen datos fiables de las tendencias en la incidencia.

James Whitworth del Programa del Consejo de Investigación Médica sobre el SIDA en Uganda, y sus colegas encuestaron a la población adulta de 15 pueblos vecinos para infección VIH-1 utilizando censos anuales, cuestionarios y encuestas serológicas.

VIH-1 incidencia cayó 8,0 a 5,2 por 1000 años-persona en situación de riesgo entre 1990 y 1999. La incidencia fue 37% menor en la segunda mitad de la primera mitad de la década. VIH-1 prevalencia se redujo significativamente entre la primera y décima rondas anuales de la encuesta, sobre todo entre los hombres de 20-24 años (6,5% a 2,2%) y 25-29 años (15,2% a 10,9%). También hubo reducciones sustanciales en el VIH-1 las tasas de prevalencia entre las mujeres de edades 13 a 19 años (2,8% a 0,9%) y 20-24 años (19.3% a 10.1%)

James Whitworth comenta: "Más de medio millón de personas han muerto de SIDA en Uganda desde el inicio de la epidemia, que aún continúa en tasas inaceptablemente altas de toda África subsahariana. Sin embargo, nuestros resultados refuerzan la evidencia de estudios anteriores de la disminución de la prevalencia del VIH-1 e incrementos en la conducta sexual de riesgo-bajar, y le da esperanza de que los programas de lucha contra el SIDA pueden controlar la epidemia del SIDA con mensajes acerca de cambios en el comportamiento ".

En un comentario que acompaña (p 3), Andrew Grulich del Centro Nacional de Epidemiología e Investigación Clínica del VIH, Sydney, Australia, concluye: "Ahora está claro que ha habido una medida de éxito, como se indica por la disminución de las conductas de riesgo de VIH, la prevalencia , y, probablemente, la incidencia, en unos pocos países subsaharianos. Esto debe ser visto como pruebas alentadoras de que bien soportado obras de prevención social y de comportamiento, y que la vigilancia centinela, cuidadosamente interpretada, puede proporcionar información del éxito o fracaso de los programas de intervención. Sin embargo, las altas tasas actuales de transmisión del VIH a través de África subsahariana, incluso en los países más exitosos, como Uganda, y en las poblaciones de alto riesgo en otro lugar, significa que se necesitan desesperadamente medios biomédicos sencillas, asequibles y eficaces de prevención del VIH ".

En un artículo del Mirador (p 78), Justin Parkhurst de la Escuela Londinense de Higiene y Medicina Tropical, Reino Unido, reconoce el éxito de Uganda en el retraso de la prevalencia del VIH / SIDA, pero advierte contra el uso de afirmaciones exageradas y la simplificación de la modelo de Uganda. Y concluye: "El uso de las pruebas selectivas de base para las recomendaciones de política puede ser engañosa y contraproducente. Los países con el VIH-1 las tasas de prevalencia de más del 30% (como algunos en el sur de África) sería un error suponer que simplemente copiando un par de intervenciones gubernamentales ugandesas obvias, pueden esperar ver una reducción de dos tercios en su VIH 1 tasa de prevalencia. Aunque Uganda de hecho ha hecho mucho en su lucha contra el VIH / SIDA, y la experiencia de Uganda puede proporcionar información valiosa para ayudar a otras naciones en sus esfuerzos de prevención, recomendaciones inapropiadas basadas en mala interpretación de pruebas no debe ser utilizado como base para la política ".