medicamentos que reducen el colesterol deben revolucionar el tratamiento del infarto de miocardio y accidente cerebrovascular

Nota Tenga en cuenta que si usted está fuera de América del Norte de la fecha de embargo para este material de prensa de The Lancet es estrictamente 0.001 horas hora del Reino Unido Viernes 05 de julio 2002Results de un estudio publicado en la edición del 06 de julio de la revista The Lancet resaltar cómo la prescripción de estatinas para bajar el colesterol en la sangre podría reducir las tasas de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular por al menos un tercio.

La enfermedad vascular es la principal causa de muerte en muchos países. Las estatinas son por lo general sólo dan a las personas que tienen enfermedades del corazón y el colesterol en sangre elevado. Nuevos hallazgos del Estudio de Protección del Corazón (HPS), dirigido por Rory Collins, de la Universidad de la Unidad Clínica de Servicios de Ensayos de Oxford muestran que las estatinas también reducen el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular en personas que tienen diabetes, enfermedad arterial, o en personas que tienen previamente tenido un accidente cerebrovascular. Lo más sorprendente, el estudio encontró beneficios sustanciales incluso entre aquellos pacientes considerados de alto riesgo de tener concentraciones "normales" o "bajos" de colesterol en sangre. El estudio HPS ofrece evidencia definitiva de que las directrices deberían ser cambiados para que una estatina se considera para cualquiera en un mayor riesgo de ataque al corazón o un derrame cerebral, independientemente de su concentración de colesterol en la sangre.

Más de 20.000 adultos del Reino Unido (40-80 años) con enfermedad coronaria, otra enfermedad arterial oclusiva, o diabetes fueron asignados al azar para recibir una dosis diaria de 40 mg de simvastatina o placebo durante cinco años. La muerte por todas las causas se redujo de 14,7% (para los pacientes que recibieron placebo) al 12,9% (para los pacientes dada la simvastatina), debido principalmente a una reducción relativa del 18% en la tasa de mortalidad coronaria en los pacientes asignados simvastatina.

También hubo reducciones relativas de alrededor del 25% para infarto de miocardio no fatal o muerte coronaria, para el accidente cerebrovascular no fatal o fatal, y para la revascularización coronaria o no coronaria. La simvastatina fue bien tolerado sin efectos secundarios importantes, y sus beneficios eran adicionales a los de otros tratamientos cardioprotectores como la aspirina, - bloqueadores, inhibidores de la ECA y.

HPS también evaluó los efectos del uso de suplementos de vitaminas antioxidantes (vitamina E 600 mg, 250 mg de vitamina C y 20 mg de betacaroteno al día) en personas con alto riesgo de enfermedad vascular. El suplemento de vitamina no produjo una reducción significativa en el riesgo de cinco años de un ataque al corazón, derrame cerebral, cáncer, u otros resultados importantes.

Rory Collins comenta: "HPS muestra inequívocamente que las estatinas pueden producir un beneficio sustancial en un rango mucho más amplio de personas de alto riesgo que se había pensado previamente. Estos nuevos hallazgos son relevantes para el tratamiento de algunos cientos de millones de personas en todo el mundo. Si ahora, como resultado, un extra de 10 millones de personas de alto riesgo eran para ir a tratamiento con estatinas, esto ahorraría alrededor de 50.000 vidas al año, eso es un mil cada semana. Además, esto evitaría un número similar de personas de sufrir un ataque al corazón no fatal o accidente cerebrovascular ".

Richard Horton, editor de la revista The Lancet, comenta: "Estos hallazgos deberían romper la regla-libro sobre la prescripción de estatinas. Ellos son los resultados más importantes y de largo alcance para el tratamiento y prevención de enfermedades del corazón y derrame cerebral que hemos visto en una generación. Ellos deben resultar en un cambio dramático en la práctica clínica en todo el mundo. Anteriormente ha habido preocupación de que las estatinas se han utilizado demasiado; después de que los resultados de HPS se han publicado no debe haber preocupación de que no se pueden usar lo suficiente en el futuro ".

En un comentario que acompaña (p 2), Salim Yusuf de la Universidad McMaster, Hamilton, Canadá, concluye: "Los últimos 25 años han visto el establecimiento de la aspirina, los bloqueadores beta, inhibidores de la ECA, y las terapias hipolipemiantes para prevenir el riesgo de futuros eventos vasculares por cerca de un cuarto cada uno, en los pacientes de alto riesgo. Los beneficios de cada intervención parecen ser en gran medida independiente, de modo que cuando se usan juntos en pacientes apropiados, es razonable esperar que alrededor de dos tercios a tres cuartas partes de los futuros eventos vasculares podrían evitarse. Añádase a esto los posibles beneficios de dejar de fumar en los fumadores (lo que disminuye el riesgo de infarto de miocardio por medio), y la presión sanguínea disminuyendo (una reducción de 10 mm Hg en la presión arterial sistólica podría reducir el riesgo de eventos vasculares en un cuarto) en pacientes hipertensos, y puede ser posible reducir el riesgo de futuros eventos en más de cuatro quintas partes de los individuos de alto riesgo. Por lo tanto, los beneficios potenciales de la combinación de estrategias preventivas conocidas en la actualidad son grandes. Teniendo en cuenta que más del 80% de las enfermedades cardiovasculares se produce en los países en desarrollo, una de las prioridades es hacer que estas intervenciones asequibles, accesibles, y conveniente (tal vez incluso una píldora combinada). Asegurar que los pacientes en todo el mundo recibir estos tratamientos dará lugar a beneficios clínicos y de salud pública importantes ".