La implementación exitosa del estudio piloto para la terapia antirretroviral contra el VIH en Uganda

Nota Tenga en cuenta que si usted está fuera de América del Norte de la fecha de embargo de todo el material de prensa de The Lancet es 0001 horas hora del Reino Unido Viernes 6 2002Authors julio de un estudio en la edición de esta semana del informe de The Lancet sobre la implementación exitosa de una iniciativa de ONUSIDA / Uganda Ministerio de Salud a proporcionar tratamiento antirretroviral a personas con VIH / SIDA en Uganda.

Poco se sabe sobre la forma de aplicar el VIH-1 los programas de tratamiento complejos en países con recursos limitados. Pablo Weidle de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, EE.UU., y colegas de Uganda evaluó el ONUSIDA / Uganda Ministerio de Iniciativa-uno Acceso a los Medicamentos Salud VIH de los programas antirretrovirales primer piloto en África en los que los pacientes paguen por sus medicamentos en negociada reducida precios.

912 pacientes fueron atendidos en cinco centros de Uganda; los investigadores evaluaron la atención de 476 pacientes en tres centros, de los cuales 399 comenzaron la terapia antirretroviral. La mayoría de los pacientes acceder a la atención en una etapa avanzada de la enfermedad del VIH (células de recuento de células CD4 mediana 73 / mm3; carga viral de 193 817 copias / ml). La mitad de los pacientes (51%) recibieron terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA), un poco menos de la mitad (47%) recibieron inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos duales (2NRTIs), y el 2% recibieron una única INTI.

Un sistema efectivo para la atención médica y la distribución de drogas se llevó a cabo como resultado de un suministro ininterrumpido de medicamentos que apoyaron la gestión sostenible de los pacientes. Los pacientes que regresan para visitas reportaron buena adherencia al tratamiento y lograron virológica beneficioso y respuestas inmunológicas similares a las observadas en los entornos más desarrollados. El porcentaje de pacientes que sobrevivieron y que se alojen en la terapia a los seis meses fue del 63% y en un año fue del 49%. Los que tienen más enfermedad avanzada, un recuento de glóbulos blancos CD4 de menos de 50 por microlitro de sangre, eran casi tres veces más probabilidades de morir.

Pablo Weidle comenta: "Este programa piloto demostró que los pacientes con SIDA en un país en desarrollo se pueden gestionar con éxito con la terapia antirretroviral. Promover el acceso a la terapia más temprano en el curso de la enfermedad del paciente, aumentando el uso de la terapia HAART, y la búsqueda de soluciones a los motivos de la interrupción del tratamiento podría mejorar aún más los resultados de los pacientes en este contexto. Aunque de alcance limitado, esta iniciativa piloto proporciona información valiosa para la ampliación del acceso a la terapia antirretroviral en África, a pesar de los muchos desafíos que se enfrentarán en el camino. De esta manera, la atención eficaz contra el SIDA puede alcanzar más de los necesitados ".