Terapia antirretroviral a tiempo indispensable para el mejor pronóstico en personas con infección VIH-1

Nota Tenga en cuenta que si usted está fuera de América del Norte de la fecha de embargo de todo el material de prensa de The Lancet es 0001 horas hora del Reino Unido 12 2002Authors julio de un estudio internacional en la edición de esta semana de The Lancet resaltar tratamiento cómo oportuna con la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) pueden mejorar sustancialmente el pronóstico de tres años para las personas con infección VIH-1.

TARGA se generalizó en los países más desarrollados en 1996. Sin embargo, no hay datos suficientes a partir de los estudios individuales para estimar el pronóstico de las personas con infección VIH-1 a partir TARGA. La ART Cohort Collaboration, dirigido por Matthias Egger, de la Universidad de Berna, Suiza, fue establecido para llenar este vacío de conocimiento.

Los investigadores analizaron los datos de más de 12.000 pacientes adultos a partir de 13 estudios prospectivos de Europa y América del Norte. Los pacientes no habían recibido previamente terapia antirretroviral y comenzó TARGA con una combinación de al menos tres fármacos. 870 pacientes desarrollaron un nuevo evento de SIDA y 344 pacientes murieron.

Enfermedad más avanzada como lo demuestra un recuento de CD4 bajo de glóbulos blancos al inicio del TARGA se asoció fuertemente con la probabilidad de progresión a SIDA o muerte. En comparación con los pacientes que inician TARGA con menos de 50 células CD4 por microlitro, los pacientes con un recuento de CD4 entre el 50 y el 99 por microlitro tenía alrededor de una reducción relativa del 25% en el riesgo de SIDA o la muerte; aquellos con recuentos entre 100 y 199 tenían alrededor de una reducción del riesgo relativo del 50%, mientras que los pacientes con recuentos de células CD4 iniciales superiores a 200 por microlitro tuvieron una reducción del riesgo relativo de alrededor del 80%. Una concentración en sangre del virus VIH-1 por encima de 100.000 copias por mililitro en el inicio de la terapia también se asoció con una mayor probabilidad de progresión a SIDA o muerte. Otros predictores independientes de peor pronóstico fueron la edad, la infección VIH-1 a través de la inyección de drogas avanzaron, y un diagnóstico previo de SIDA. En general, la probabilidad de progresión a SIDA o muerte a los 3 años osciló entre el 3% de los pacientes en la categoría de riesgo más bajo de todas las variables de pronóstico, el 50% de los pacientes con el riesgo más alto.

Matthias Egger, comenta: "Este estudio es importante porque ayuda a definir el momento exacto en el curso de la infección por el TARGA se debe iniciar. Por desgracia, casi el 60% de los pacientes en nuestro estudio eran tarde y comenzó con un recuento de CD4 inferior a 200 células o una carga viral superior a 100.000 copias. En estos pacientes el tratamiento hubiera sido más eficaz si se hubiera empezado antes. Ahora tenemos que abordar las razones responsables de la demora en el tratamiento con el fin de maximizar el beneficio de la terapia antirretroviral actual ".